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【恒达娱乐待遇】烟台市牟平区中医医院:惊险!生命血管(左主干)闭塞!厉害!再通术抢回生命!

水母网08月26日讯(通讯员 赵峰 王舒风)

病例回顾:

7月24日下午,56岁的患者孟先生在劳动时突感胸骨后压榨性疼痛,持续半小时自行缓解,患者未予重视,未系统诊治。后因“阵发性胸骨后痛1天余,再发持续3小时”,通过拨打急救电话入院治疗。急诊医生接诊后立即对其进行心电图检查,结果发现孟先生为急性广泛前壁心肌梗死,于是在将患者转运至烟台市牟平区中医医院胸痛中心的同时,立即将孟先生的检查信息上传至远程会诊平台,一场抢救生命的生死时速接力赛就此拉开序幕。 

抢救实况(7月25日):

13:05,患者孟先生再次突发胸骨后压榨性疼痛,性质同前,程度较前加重,伴大量汗出,伴胸闷、憋气,持续不缓解,遂拨打120求救。

13:49,接警18分钟后,奔袭10余公里路途,急诊科医生到达现场完成首份心电图,并远程上传心电图,烟台市牟平区中医医院心血管病科耿战江主任紧急在线远程会诊,根据心电图诊断为急性广泛前壁心肌梗死并予以知情谈话,家属同意紧急冠脉造影术和紧急冠脉血管再通,予以术前抗栓药口服。

14:14,患者到院。急诊人员直接将患者送入介入医学科。

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14:16,介入医学科紧急完善术前常规。

14:29,患者到院15分钟内,行冠脉造影术,术中见左主干闭塞,该病变在急性心肌梗死分型中,属极为凶险,预后多不佳,病情危重。耿战江主任向患者家属讲明病情,为搏一线生机,建议行紧急介入治疗。家属表示同意,遂行球囊扩张、PCI术,植入支架1枚。

手术过程中,医护紧密配合、争分夺秒,紧张有序,患者生命体征恶化,术中最低血压76 / 61mmHg,并出现恶性心律失常,随时可能猝死,紧急予药物控制血压、维持心律。医护们一边严密监测患者病情,一边如线穿针般细心地将导丝穿过病变血管,球囊扩张后成功植入支架及时疏通血管,左主干狭窄解除,血流恢复,为患者的抢救赢得最关键的一步,患者转危为安!

15:28,手术圆满完成,患者被送回心血管科病房继续严密观察,积极监护治疗。

该类心肌梗死即使及时血管再通,术后发生心力衰竭的概率近乎100%,预后极差,该患亦无例外,虽术后胸痛症状消失,但心衰体征已出现,但患者低血压尚需药物维持,抗心衰药物应用大大受限,耿战江主任及主治大夫、夜班大夫、管床大夫反复查看、研究患者病情,在矛盾中寻找一条生路,经一夜的医护诊疗,患者心衰症状逐渐改善,至术后第三天,患者血压已摆脱药物维持,术后5天时,患者生命体征稳定,已无明显不适。术后经过系统治疗,患者的心脏功能恢复较为理想,无胸闷、胸痛、憋气等不适,于8月4日出院。

 耿战江主任表示,此次成功抢救从接诊、转运、监护、急救和急诊介入手术等方面充分体现了我院胸痛中心“时间就是心肌,时间就是生命”的救治理念。虽然因患者居住地距离医院较远,但在所有参与救治医护的通力合作下,并没有对整个救治过程造成延误,患者的危重病情也借助我院胸痛中心绿色通道实现了快速救治,这同时也得益于我院配备完善、经验丰富的介入治疗团队,这充分表明我院胸痛中心处置突发事件和急危重症的救治能力得到显著提升。 

科普知识:左主干即为左冠状动脉主干,其血管支配整个左心系统,提供心脏2/3的血液供应,一旦血流被急性阻断, 左主干闭塞是所有心肌梗死中最严重的一种,病情极度凶险,因为整个心脏失去了2/3的血液供应,大部分患者可能没有机会到达医院,有机会到达医院者心源性休克发生率达 77.8%,在临床上比较少见,约占所有急性心肌梗死的0.5%。

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